Приказ по кори 117

Эпидемиологический надзор

Размещен: 08.08.2014 г.

Приказ от 07.08.2014 № 834 «О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах Российской Федерациии»

Файл для загрузки

© « Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека» 2018

Почтовый адрес:
Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7
г. Москва, 127994

Телефон для справок:
8 (499) 973-26-90
Электронная почта

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 5 февраля 2010 г. № 33 “Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори”

В настоящее время в Российской Федерации проводятся организационные и практические мероприятия по реализации третьего этапа «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году» (2008-2010 годы). Этот этап предусматривает сертификацию территорий, свободных от эндемичной кори.

В стране сложилась устойчивая эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью. Показатели заболеваемости этой инфекцией за последние 2 года не превышают показателя 0,1 на 100 тыс. населения, что соответствует критериям ВОЗ, свидетельствующим об элиминации эндемичной кори на территории Российской Федерации.

В условиях регистрации спорадической заболеваемости корью или ее отсутствия в ряде субъектов Российской Федерации при лабораторном обследовании выявлены случаи кори у больных с лихорадкой и экзантемой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция).

Для осуществления активного поиска и выявления случаев кори у таких больных необходимо исследование сывороток крови заболевших на содержание IgM-противокоревых антител.

Оптимальным критерием полноты выявления всех случаев кори среди больных с лихорадкой и экзантемой, с учетом рекомендаций ВОЗ, является 2 обследованных на 100 тыс. населения.

В целях полноты выявления случаев кори и ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году приказываю:

1.1. Правила проведения активного эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).

1.2. Расчетное количество больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие Ig M-антител к вирусу кори (приложение № 2).

1.3. Форму направления в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой (приложение № 3).

1.4. Форму карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию (приложение № 4).

1.5. Форму списка больных с пятнисто-папуллезной сыпью и лихорадкой, обследованных на наличие IgМ-антител к вирусу кори в вирусологической лаборатории Федеральных государственных учреждениях здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» с функциями контроля за корью и краснухой (далее — региональный центр), представляемого в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (далее — Национальный центр) (приложение № 5).

1.6. Форму ежемесячного сообщения о результатах лабораторного исследования сывороток (приложение № 6).

1.7. Форму отчета о своевременности поступления и качества сывороток крови больных экзантемными заболеваниями (приложение № 7).

1.8. Шифры субъектов Российской Федерации (приложение № 8).

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

2.1. Осуществлять эпидемиологический надзор за корью в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).

2.2. Организовать совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.2.1. Забор сыворотки крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой для лабораторного обследования на наличие коревых IgM.

2.2.2 Обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой из расчета не менее 2 человек на 100 тыс. населения субъекта Российской Федерации (приложение № 2).

2.2.3. Направление сывороток крови от больных в лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение № 3).

2.3. Обеспечить доставку сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в вирусологическую лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой в течение 72 часов от момента её взятия.

2.4. Обеспечить надзор за своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в инфекционных стационарах и поликлинических отделениях.

2.5. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори с заполнением «Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию» (приложение № 4) и представление ее в Национальный центр.

  Исковое заявление о выплате декретных

3. Главным врачам Федеральных государственных учреждений здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в г. Москве, Ростовской, Нижегородской, Новосибирской, Амурской областях, Пермском, Красноярском и Приморском краях, Республике Башкортостан, директору ФГУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Л. Пастера» Роспотребнадзора обеспечить:

3.1. Исследование сывороток крови на наличие коревых антител (IgM и IgG) от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой.

3.2. Направление в Национальный центр сыворотки крови больных корью, выявленных при активном надзоре, для дополнительного исследования — 1 раз в квартал, а также копии историй болезни по запросу Национального центра.

3.3. Представление в Национальный центр в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным:

3.3.1. Списков больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обследованных на содержание в сыворотке крови противокоревых IgM по установленной форме (приложение № 5).

3.3.2. Ежемесячной информации о результатах лабораторного исследования сывороток (приложение № 6).

3.3.3. Ежеквартального отчета о своевременности поступления и качестве сывороток крови (приложение № 7) в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным.

3.4. Систематический ввод данных поимённого учёта больных корью в единую международную систему CISID с указанием эпидномера и шифра территории (приложение № 8).

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагается на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.

Приложение № 1
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Правила
проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости

1. Поиск и обследование больных проводить в течение года из расчета 2 на 100 тыс. населения.

2. Обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градусов и выше (при обследовании больных с диагнозом «краснуха» обязательно наличие температуры тела 38,0 градусов и выше).

3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.

4. Из очагов «краснухи?», «скарлатины?» и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два-три случая.

5. Обследование больных осуществлять в сроки, предусмотренные приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 117 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году».

Приложение № 2
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека
от 5 февраля 2010 г. № 33

Приказ по кори 117

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 2 декабря 2015 года N 1826

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 2 декабря 2015 года N 352

Об утверждении Плана мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на 2016 — 2018 годы

Повсеместное использование живых вакцин привело к значительному снижению заболеваемости корью и краснухой во многих странах мира, что дало основание Всемирной организации здравоохранения разработать «Региональный стратегический план элиминации кори и краснухи и предупреждению синдрома врожденной краснухи (СВК)».

В целях обеспечения в дальнейшем возможности проведения сертификации Европейского региона как территории, свободной от эндемичных кори и краснухи, Всемирная организация здравоохранения с 2013 года начинает в регионе процедуру верификации — наблюдение и экспертную оценку мероприятий по элиминации кори и краснухи и их результативности в странах Европейского региона.

Целью Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)», утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 апреля 2013 года N 17, является достижение, поддержание и верификация элиминации кори и краснухи на территории Российской Федерации, в том числе на территории Челябинской области.

В 2013 — 2014 гг. в Челябинской области сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости корью, обусловленная ростом инфекции в регионах Российской Федерации и сопредельных государствах и завозом случаев на территорию Челябинской области с распространением среди непривитого населения.

Заболеваемость корью регистрировалась в 7 муниципальных образованиях Челябинской области с общим количеством заболевших 111 человек. Показатель заболеваемости корью в 2013 году по Челябинской области превысил показатель Российской Федерации в 1,7 раза, в 2014 году — в 5,7 раза ниже общероссийского показателя. Наибольший удельный вес заболевших — 52,3 % — приходился на Троицкий городской округ, где из 58 заболевших 46 — лица цыганской национальности. Среди всех заболевших лица цыганской национальности составили 55,9 % (62 человека).

  Служба в армии и пенсионный стаж

Заболеваемость корью в Челябинской области в 2013 году регистрировалась на протяжении 5,5 инкубационных периодов. На долю взрослого населения приходилось 42,3 % от общего числа заболевших.

Из 47 заболевших взрослых корью — 6,4 % болели ранее, 14,9 % не привиты против кори, 6,4 % имели только вакцинацию против кори, 19,1 % имели ревакцинацию против кори и у 53,2 % прививочный анамнез неизвестен.

Лабораторный диагноз кори подтвержден у 111 больных, при генотипировании установлен генотип D8, эндемичный для Индии и широко распространенный в Таиланде, странах Западной Европы, Турции и Грузии.

Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость корью снизилась и достигла спорадического уровня. В 2015 году зарегистрирован один завозной случай кори (импортированный) у гражданина Республики Кыргызстан.

Однако по результатам эпидемиологического расследования выявлены серьезные недостатки в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов, кочующих групп населения и других), позднюю диагностику заболевания корью, нарушения противоэпидемического режима в медицинских стационарах, недостатки в работе в очагах коревой инфекции.

В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрируется надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (далее именуется — ВКИ) и синдромом врожденной краснухи (далее именуется — СВК).

В результате массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость краснухой в Челябинской области с 2005 года по 2013 год снизилась более чем в 3,5 тысячи раз (с 226,0 на 100 тыс. населения до 0,06 на 100 тыс. населения соответственно). В 2014 — 2015 гг. на территории Челябинской области случаи краснухи не регистрировались, что свидетельствует о достаточно высоком уровне коллективного иммунитета.

В последние годы не регистрировались и случаи синдрома врожденной краснухи, вместе с тем исключить возможность недоучета этих случаев нельзя.

В целях совершенствования и повышения эффективности мероприятий по профилактике кори и краснухи и достижения их элиминации в Челябинской области в 2016 — 2018 годах, а также организации и проведения процедуры верификации элиминации этих инфекций и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

1. Утвердить прилагаемые:

план мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на 2016 — 2018 годы;

план обследования больных с экзантемой и лихорадкой.

2. Руководителям органов управления и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

1) обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с Планом мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на 2016 — 2018 годы, утвержденным настоящим приказом;

2) разработать и утвердить Планы мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на территории обслуживания, с представлением копий утвержденных планов в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 10.04.2016;

3) обеспечить межведомственное взаимодействие по вопросам проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори среди мигрантов, в том числе нелегальных, и других труднодоступных контингентов (лиц без определенного места жительства, кочующих групп населения);

4) не допускать до работы медицинских работников без сведений о профилактических прививках либо не привитых в рамках Национального календаря профилактических прививок (против дифтерии, столбняка, гепатита B, гриппа — без ограничения возраста, кори — у лиц до 35 лет, краснухи — у женщин до 25 лет) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;

5) принять меры по поддержанию охвата детей профилактическими прививками против кори в декретированные сроки (1 год и 6 лет) на уровне не менее 95 %;

6) обеспечить двукратную иммунизацию против кори с охватом не менее 90 % лиц в возрасте от 18 до 35 лет, ранее не привитых, не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках и привитых однократно, в первоочередном порядке контингентов из групп риска: медицинских работников, педагогов, работников торговли, студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения, иностранных граждан при их медицинском освидетельствовании или устройстве на работы. Иммунизацию против кори не привитых лиц и не имеющих сведений о прививках проводить двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками. Лиц, привитых ранее однократно, планировать на однократную ревакцинацию;

  Лицензия по отходам с 01072018

7) принять необходимые меры по соблюдению требований «холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов с использованием термоиндикаторов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.2437-09 «Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «холодовой цепи», утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 21 января 2009 г.;

8) обеспечить доставку биологического материала от больных с подозрением на корь и краснуху в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) для лабораторного подтверждения каждого случая кори и краснухи в вирусологической лаборатории Регионального центра по надзору за корью и краснухой по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 117 «О реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году», по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

9) обеспечить активное выявление больных корью путем лабораторного обследования лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью на 4 — 14 день от ее появления, независимо от первичного диагноза, согласно плану обследования больных с экзантемой и лихорадкой, утвержденному настоящим приказом;

10) обеспечить представление отчетов по выявлению больных краснушной инфекцией и синдрома врожденной краснухи по женским консультациям и родильным домам в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

11) провести обучающие семинары для медицинских работников по клинике, диагностике и профилактике кори и краснухи. В срок до 01.04.2016.

3. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница N 2» Михайловой С.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница N 3» Маханькову О.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница N 4» Уфимцеву С.С. обеспечить исполнение пункта 2 настоящего приказа.

4. Руководителям федеральных государственных учреждений здравоохранения закрытых административных территориальных образований Челябинской области рекомендовать принять к исполнению пункт 2 настоящего приказа.

5. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р. обеспечить:

1) эффективность надзора за организацией иммунопрофилактики населения, полнотой и своевременностью охвата прививками против кори декретированных групп населения и достоверностью представляемых сведений о профилактических прививках медицинскими организациями муниципальных образований Челябинской области;

2) контроль соблюдения требований санитарного законодательства при транспортировании и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов;

4) своевременное представление в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Национальный центр по надзору за корью и краснухой внеочередных донесений о вспышечной заболеваемости корью (3 и более) и краснухой (5 и более случаев).

6. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» Валеуллиной Н.Н. обеспечить:

1) соблюдение регламентированных сроков доставки материала от больных корью, краснухой и экзантемных больных в Региональный и Национальный научно-методический центры по надзору за корью и краснухой (далее именуется — ННМЦ) для серологических и вирусологических исследований;

2) направление сывороток для ретестирования в лабораторию Регионального центра по надзору за корью и краснухой (не более 50) при выявлении 10 % и более серонегативных лиц в возрастной группе по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 117 «О реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году», по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

3) ежегодное представление сведений о результатах серомониторинга, с указанием используемой тест-системы, в Региональный центр по надзору за корью и краснухой и ННМЦ;

4) проведение эпидемиологического обследования очагов кори и краснухи с заполнением карт.

7. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр» Бавыкину М.В. обеспечить:

1) размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет;

2) ведение сертифицированного программного обеспечения мониторинга иммунизации с целью создания объединенной системы автоматизированного учета прививок.

8. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ

План мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на 2016 — 2018 годы

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 1826,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области N 352
от 2 декабря 2015 года